兒童的健康成長一直備受關注，視覺保健常常是關注的焦點，人們十分需要了解兒童視力及視力保護常識。根據多年臨床實踐體會，我們整理了“兒童視覺保健問答”科普短文，供大家參考。

(資料圖片僅供參考)

視覺包括哪些功能

視覺功能包括：對光線強弱、顏色、閃爍和形態的感知與分辨，這些功能使眼睛能感受到環境中物體的明暗、形狀、色彩及運動等變化。人的雙眼不單是擴大了視覺范圍，還是完成立體視覺的重要基礎。

如何簡單判斷嬰兒視功能

新生兒：光覺（光刺激閉眼）

足??月：追光動作

4～8?周：固視光源，隨意運動，保護性瞬目反射

4～5?月：手可有目的觸物，能識別物體形色及認識母親

6～12?月：雙眼可協調運動，手眼聯合運動不斷完善

如何初步判斷幼兒園視力檢查結果

作為家長，可以對視力檢查結果進行簡單的初步判斷：

若：3～5歲（小、中班）≤0.6，6～7歲（大班）≤0.8，屬視力低常，但低常不等于異常，須要醫生檢查后判斷。另外，雙眼視力高低不一多屬異常表現。

視力低常都是近視眼嗎

檢查發現視力低于相應年齡的標準，稱為視力低常。在幼兒時期，大多數的視力低常不是近視眼導致的，主要原因包括：個體發育差異、遠視及散光、檢查誤差及少數眼病導致。發現兒童視力低常最好去醫院檢查，明確診斷。??

眼球的屈光度（驗光的度數）是指什么

人的眼球就像一架照相機，屈光度就是眼球這個照相機“鏡頭”的光學參數。

人眼有幾種屈光狀態

屈光狀態可分為：正視、遠視、近視、散光和屈光參差

兒童眼屈光特點

兒童的屈光系統處于發育階段，這一過程約持續到成年期。主要表現在眼球軸長的增加，晶狀體屈光力的減低及屈光度的相應變化。0~7歲約+2.00~+3.00D遠視，發育期兒童遠視度數減低，其規律由遠視→正視→近視變化，經過青春期到成年期穩定，這一過程又稱“正視化”。發育正好則為正視，過度了即產生近視。

兒童理想的屈光狀態

兒童較為理想的屈光度并非正視（即0度屈光），根據調查分析，兒童較為理想的屈光范圍：4~5歲兒童屈光應在遠視+2.50D左右、6歲在+1.50D?~+2.00D。過高的遠視會產生弱視及視疲勞等，過低則易發展為近視。大于1.00D以上的散光及屈光參差屬于屈光異常。

近視眼有幾種

近視眼按性質可分為：

一.?單純性近視眼：屈光矯正后，視覺功能正常，眼球不存在與之相關的病理異常，其發展有一定自限性，多為中低度，僅少數達高度

二.?復合性近視眼：同時合并存在與近視屈光相關的眼組織結構病理性異常，按屈光與眼部病變的關系不同，可分為2類：

1.?繼發性近視眼；?

2.?近視眼綜合征（病理性近視眼）?

單純性近視眼的特點

單純性近視眼主要發生在青少年，特點有：1.在生長發育期發生發展；2.進行性緩慢發展，有自限性，至成年時靜止；3.遠視力低常，近視力及其它視功能正常；4.低常的遠視力均能矯正；5.近視屈光多為低度或中度；6.?不同于病理性近視眼，通常不發生眼球病理性變化（視網膜、脈絡膜及鞏膜的變性萎縮等并發癥）。

近視眼綜合征（病理性近視眼）

患者不僅表現有近視屈光，而且眼部還同時存在有其它病變。其發生早，發展快，無自限性，最終均發展為高度近視，且視力無法矯至正常。這種近視眼為數不多占近視眼較少部分。

近視眼都會由低度變為高度嗎

近視眼綜合征（病理性近視眼）發生年齡較早，隨著年齡增長，會不斷加深，最終達高度，甚至重度。而單純性近視眼多在學齡后青春發育期發生發展，到18歲左右成年時即停止發展，因此在兒童青少年時期，要合理用眼，增加戶外活動，盡可能減少近視眼的發生發展。

近視眼有真假嗎

近視眼并無真假之分。所謂“假性近視”是指原瞳狀態下驗光為近視，散瞳驗光為“正視、遠視或散光”的情況，本質上不是近視眼，沒有必要畫蛇添足地說成是“假性近視”。

弱視及其危害?

弱視是發生在兒童時期的常見眼病，臨床主要表現為視力低常。在視覺系統發育初期，這種發育性低常視力存在可逆性，生長發育期結束后，這種視力低常即失去恢復的可能，因此兒童弱視要早發現、早治療。

斜視及其危害

斜視是指雙眼視線偏離，不能同時注視一個目標點的情況。常見的如內斜視（斗雞眼）、外斜視（斜白眼）等。斜視有共轉性、麻痹性及限制性等區分。斜視的危害除了影響外觀外，主要是會影響視功能發育。

兒童是防治眼病的關鍵時期

兒童是防治眼病的關鍵時期，一旦錯過，多無法逆轉。要特別強調以下兩點有效的兒童視覺保健措施，一是盡早（3歲以前）發現問題，及時求醫診治；二是每個小孩最好都能接受一次散瞳（阿托品）驗光檢查，建立眼健康屈光檔案，最好能安排在幼兒園小班時進行。這樣，可以掌握基礎屈光情況，預測視覺發育與屈光變化，分清對象，區別對待，有的放矢，做到早發現早治療。

平時應多留心觀察孩子的眼睛

視覺功能是人體最重要的感覺功能之一。0~6歲是兒童視力發育的關鍵年齡，兒童眼病對兒童視力發育危害極大，許多的眼病如果不能得到及時的發現和治療，將造成眼睛的終生殘疾。由于幼兒不能準確地表達自己的感覺，因此，許多的眼病要靠家長細心觀察才能發現。家長應仔細觀察小孩眼睛的外觀、日常行為、主訴和視力(盡早教會查視力)，一旦發現異常馬上去看醫生。小孩在出生時、6個月、3歲、5歲、7歲時須各進行一次眼科檢查，盡早建立眼健康屈光檔案。

幼兒的哪些表現提示有眼發育異常可能

家長是最有機會發現患兒視覺發育異常的。以下是幾種容易被家長忽視卻很重要的異常表現：（1）不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉動眼球，提示小兒雙眼視力極差；（2）遮蓋一眼時小兒無特別反應，而遮蓋另一眼時出現煩躁、哭鬧，說明有單眼視力障礙；（3）平時喜歡瞇眼視物、歪頭看電視，看書看電視距離近，則可能有屈光不正（遠視眼、近視眼、散光眼等）；（4）兩眼相互位置不正常，如：斗雞眼（內斜視），外斜視，上斜視等；（5）眼球不自主晃動，醫學上稱為眼球震顫；（6）白瞳癥：即原應為黑色的瞳孔區顯現白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”，可能為視網膜母細胞瘤、未成熟兒視網膜病變、先天性白內障等眼病；（7）瞼裂和眼球大小異常等，出現以上情況要及時就醫。此外，畏光、流淚、紅眼、眼屎多這些表現多能引起家長的注意，也應及時就醫診治。對以上現象，有些家長不是“視而不見”，就是未予重視，認為等小孩長大再看也不遲，這是不對的！

0~3歲寶寶眼睛的觀察

嬰兒在出生后的頭1個月里，眼球一般是不移動的，到了2~3個月，他的眼光就會跟著目標移動，要觀察其眼睛追光和追物體的情況。4個月后，嬰兒看見色彩鮮艷的玩具或物品，就能用手去撫摸。寶寶到了7-12個月，開始爬動和玩玩具時，家長就要注意他是否有行動遲緩、笨手笨腳的表現，同時看看孩子黑眼球中間是否發白，眼睛是否快速顫動，是否有偏斜、怕光、流淚、瞇眼、揉眼等。?假如寶寶1歲以內出現上述問題，應及早就診。

4~7歲兒童眼睛的觀察

這個時期孩子的眼睛發育很快，而且是斜視、弱視表現異常最多的階段，所以要隨時觀察他看物體的姿勢，比如他是否歪著頭看東西看書、寫字，兩眼是否和書本、紙張貼得很近；看電視的時候，是否總想坐得近些；有沒有經常瞇著眼睛看遠處；有沒有常說眼睛不舒服、頭疼。3-4歲以后，開始定期地檢查視力，至少應該每半年一次，根據視力的好壞來判斷眼睛的功能和屈光狀態是否正常。做到早期發現早期治療，以免錯過治療的最佳時機，造成終身遺憾。

7~14歲兒童眼睛的觀察

做好用眼衛生的宣傳教育工作，每半年查一次視力，做一次全面眼科檢查，包括醫學驗光、眼壓測量、眼軸測量等。如果需要配戴眼鏡，一定要在醫生的指導下選擇最適合的矯治方法，爭取最大限度地控制近視的發展。

幼兒預防弱視比預防近視更重要

弱視是影響兒童視覺發育最多的眼病之一，絕大多數弱視通過早發現早治療是可以治愈的，如果在幼兒時期失去治療，將造成終生視覺殘疾。因此，幼兒弱視是必須預防和可以預防的。而近視在幼兒階段比例很少，且這部分近視多為先天性，與遺傳有關，目前尚無特殊辦法預防其發生和發展，只能是從優生優育方面進行預防。

近視眼如何防控

近視眼預防包括防止發生、阻止發展及預防并發癥三個方面。病理性近視眼迄今尚無理想預防方法，可從優生優育角度預防。單純性近視眼預防要點包括：1.合理用眼、避免疲勞（閱讀姿勢要正確、用眼環境要衛生、近業時間要控制）；2.?沐浴陽光，增加戶外活動；3.?正確驗光、合理配鏡。總之，防控方法必須：安全、有效、可行，避免盲目采用。

驗光的重要性

要想了解眼球的屈光狀態及是否存在問題，今后會有什么變化，就應當作一次驗光，而且要盡早檢查。因為：1.通過驗光可以明確是正視、近視、遠視或散光；2.通過驗光，分析視力異常的原因，以便盡早治療；3.預測屈光發展，判斷近視眼發生的可能，給予防控指導。

為什么要散瞳驗光

為了能準確檢測兒童眼的屈光情況，必須進行散瞳驗光。因為小孩眼睛的調節作用很強，散瞳后才能排除眼睛調節對屈光檢測的影響，得到準確的結果。瞳孔散大后，不但能夠精確地驗光，同時也便于仔細檢查眼球內部的情況，發現存在的問題。

散瞳驗光有害嗎

有些家長對散瞳驗光不理解，擔心有什么害處而拒絕讓孩子接受檢查。其實，這種顧慮是完全不必要的，兒童點用散瞳的眼藥—阿托品之后，可以使眼睛的調節放松，得到休息，對眼睛無害。散瞳期間，由于瞳孔散大、調節放松，孩子會有怕光和看近物模糊的表現，但這只是暫時性的，2~3周便會逐漸恢復正常。

配鏡要注意什么

配鏡是一種醫療行為。配好一副眼鏡是眼科檢查（包括驗光等）、配鏡處方、眼鏡制作及合理戴用的綜合過程。其中的每個環節都是十分重要和不可缺少的，而且小兒的驗光必須由眼科醫生進行散瞳驗光。若眼鏡配戴不正確，輕者引起戴鏡不適，重者對眼睛有害，且延誤眼病的矯治。

兒童的配鏡原則

兒童配鏡有治療性配鏡和增視性配鏡。治療性配鏡以治療屈光不正性弱視、斜視等小兒眼病為目的，配鏡處方根據年齡、基礎屈光、斜視、光學壓抑等諸多情況綜合分析后決定。治療性配鏡的矯正視力在配鏡時僅作參考。增視性配鏡者，多數為近視屈光不正患兒，目的是提高視覺質量，得到舒適的最佳視力。

近視眼要不要配鏡常戴

通常近視眼配戴眼鏡，可提高視遠能力，改善視功能，提高視覺質量，各類近視眼患者均可配鏡。是否常戴，可根據需要。但是，若有以下之一情況，建議應長戴為宜:1.裸眼視力較低影響生活學習6；2.近視眼伴有明顯散光；3.雙眼屈光參差；4.治療弱視、斜視及視疲勞等眼病的眼鏡。

近視戴鏡會使度數加深嗎

一般情況下，近視眼的度數加深與否，與是否戴眼鏡無直接關系。在青少年時期，近視患者不戴眼鏡度數也會加深，如果同時存在散光，戴鏡矯正對近視的發展是有益處的。

戴近視鏡會使眼球凸出嗎

經常有患者說，近視患者長期戴近視鏡，會使人感覺眼球凸出。這是因為近視眼眼軸較長，故看上去眼球凸出，與是否戴近視鏡無關。

以上是我們在門診時家長常會問到的一些問題，希望對大家有所幫助，祝愿每一位兒童眼睛明亮，生活閃光！

作者：上海市浦東新區人民醫院眼科?王巍